1、醫院建設面臨的問(wèn)題
醫院信息化建設在醫院管理和臨床服務(wù)方面發(fā)揮了重要的作用，但隨著(zhù)醫療體制改革的不斷深入和完善，新農合、醫保、民政救助幾乎涵蓋全縣人民，老百姓不再是看不起病，醫院面臨的將是病人越來(lái)越多，職工工作量越來(lái)越大，信息數據處理的軟件、服務(wù)器及網(wǎng)絡(luò )、機房也承擔巨大的壓力，醫院信息管理系統存在的亟待解決的問(wèn)題主要有以下幾點(diǎn)：
醫院網(wǎng)絡(luò )中心機房是醫院信息系統的核心，運行著(zhù)大量的服務(wù)器、計算機、存儲設備和網(wǎng)絡(luò )設備，其主要職能是為醫院數據信息提供傳遞、處理、存儲與管理，由于機房建設問(wèn)題引起的設備或系統故障日見(jiàn)頻繁，機房改造刻不容緩。
自新住院樓建成后，入住病人巨增，醫院信息管理系統的服務(wù)器數據處理量也大大增加，傳送數據出現慢、卡，甚至掉線(xiàn)的現象，影響了操作人員的工作質(zhì)量和速度，而且還影響到醫院‘一站式’服務(wù)的進(jìn)程，病人和操作員時(shí)有怨言。
自公立醫院改革以來(lái)，合理用藥及藥品管理、臨床路徑、院感、傳染病管理、績(jì)效考核、成本核算等早就提上了議事日程，而且還在逐步加強，各種上報報表要求的數據很難從我們信息系統得出，特別是藥品管理和成本核算的完善迫在眉睫，這些問(wèn)題需要在原有的模塊上升級和擴展。
由于病人的增加，臨床病人管理工作量加重，病歷滯留不再是個(gè)別科室現象，而成為了全院普通現象，增加住院醫生工作站（包括電子病歷、電子醫囑），門(mén)診醫生工作站（含門(mén)診病歷、電子處方）和藥品使用分析系統，成為臨床一線(xiàn)醫護人員翹首以待的大事，進(jìn)一步完善我院HIS系統，讓臨床醫護人員從“繁文縟節”中解放出來(lái)，留更多的時(shí)間診治病人，切實(shí)減輕臨床醫護人員的工作量，提高醫護工作者對患者的診治及服務(wù)水平。醫院等級評審早已將醫院信息化建設納入考評內容，模塊增加，特別是電子病歷相關(guān)模塊增加勢在必行。
高起點(diǎn)、高標準、高目標、高覆蓋面地進(jìn)行全院級的信息化建設，實(shí)現醫院管理與臨床的科學(xué)化、現代化、數字化，提高醫院管理效率與醫療服務(wù)質(zhì)量，讓病人感受醫院先進(jìn)的文化，優(yōu)秀的服務(wù)、精湛的技術(shù)、現代化的管理，從而提高醫院服務(wù)能力。建立一套與XX醫院現代化管理相適應的、高水平的、現代化的醫院信息系統，未來(lái)使醫院信息化達到區內領(lǐng)先水平，實(shí)現管理、醫療、教學(xué)、科研、預防、保健等辦公自動(dòng)化、網(wǎng)絡(luò )化、無(wú)紙化、醫學(xué)影像數字化、無(wú)膠片化，實(shí)現人流、物流、財流、信息流一體化、科學(xué)化的管理模式。通過(guò)實(shí)現醫院信息化管理，提高經(jīng)濟管理水平和監督醫療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現醫院的經(jīng)濟效益與社會(huì )效益的同步增長(cháng)，在此基礎上發(fā)展醫院的決策支持輔助信息系統，為醫院的決策層提供實(shí)時(shí)和歷史同期的決策數據，并與外界進(jìn)行電子數據的交換和信息共享。
實(shí)現醫院信息一體化，除滿(mǎn)足醫院不斷發(fā)展的業(yè)務(wù)需求外，還要遵守“互聯(lián)互通、資源共享”的特點(diǎn)，考慮到與涼山州公共衛生信息綜合網(wǎng)和上級主管部門(mén)等外界網(wǎng)絡(luò )的連接，做到兼容和發(fā)展，安全與開(kāi)放；醫院信息系統還要能夠滿(mǎn)足醫院將來(lái)對日常業(yè)務(wù)、輔助決策與及科研教學(xué)的深層需要，協(xié)助醫院進(jìn)一步做到“以病人為中心，向管理要效益”的辦院宗旨，把醫院建成優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的現代化醫院。
醫院信息化建設水平比較低，無(wú)法滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的健康需求。為適應深化醫改形勢下公立醫院改革的要求，醫院迫切需要建立以電子病歷為核心的院內信息共享的醫院信息系統，提高醫院醫療服務(wù)和管理水平。1.通過(guò)加強信息化建設，進(jìn)一步優(yōu)化就醫流程，改善就醫環(huán)境，方便群眾看病。 2.通過(guò)加強信息化建設，強化醫院內部管理和財務(wù)核算，提高醫療服務(wù)效率，降低醫療服務(wù)成本，合理控制醫療費用。 3.通過(guò)加強信息化建設，提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全，改善醫療服務(wù)。4.加強各類(lèi)業(yè)務(wù)數據的采集、傳遞、存儲和使用管理，促進(jìn)醫院內信息共享，并為實(shí)現未來(lái)醫療信息的區域共享打下基礎。
強化醫院管理，優(yōu)化工作流程，規范工作行為，提高運行效率，突破管理難點(diǎn)，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗，促進(jìn)醫院發(fā)展，建設基于醫院信息平臺的以電子病歷為核心的應用系統，努力建設有機整合醫院業(yè)務(wù)信息和管理信息，以病人為中心，以?xún)?yōu)質(zhì)、高效、低耗為目標，實(shí)現醫院所有信息最大限度的采集、傳輸、存儲、利用和共享，實(shí)現醫院內部資源的有效利用、業(yè)務(wù)流程的最大優(yōu)化，最終達到二級甲等醫院要求及四川省數字化醫院標準。
2.1 信息中心機房項目概述
該工程項目主要建設內容有：機房裝修、機房供、配電系統（包括機房?jì)鹊闹髟O備用電、輔助設備用電）、防雷接地、UPS系統、機房新風(fēng)系統、機房空調系統、機房綜合、環(huán)境監控（漏水檢測系統、溫濕度探測、煙霧探測、配電柜、空調、UPS）、機房消防報警及滅火系統、機柜及KVM系統等幾部分。
機房需約50KW的用電量，采用三相五線(xiàn)制電源輸入，雙回路向機房?jì)人杏秒娫O施提供供電。電源方面要求提供2級防雷接地系統，2小時(shí)延時(shí)30KVA冗余UPS系統為設備供電，UPS供電電纜能夠滿(mǎn)足50KW的用電負荷。
2.1.2 設計理念
2.1.2.1 設計原則
計算機機房系統的環(huán)境必須滿(mǎn)足計算機等各種微機電子設備對溫度、濕度、潔凈度、噪音干擾、安全保安、防漏、電源質(zhì)量、振動(dòng)、防雷和接地等的要求。
機房工程通過(guò)提供規?；绞?，提供一站式的"交鑰匙"工程。建成一個(gè)安全可靠、舒適實(shí)用、節能高效和具有可擴充性的計算機機房系統。機房面積約82平米，建設須遵循以下原則：
· 安全性：機房的設計與建設必須確保機房的安全可靠，充分考慮防火、防水、防盜、保密、接地、防雷、防干擾、降噪及地面承重等安全問(wèn)題并采取有效措施
· 可靠性：采用優(yōu)良的材料和性能優(yōu)越可靠的設備，配套規范的施工工藝技術(shù)，確保機房各個(gè)環(huán)節都安全可靠。
· 實(shí)用性和先進(jìn)性采用先進(jìn)成熟的技術(shù)和設備，盡可能采用先進(jìn)的技術(shù)、設備和材料，以適應高速的數據處理與業(yè)務(wù)需要。
· 擴展性：僅能支持現有的系統，還能在空間布局、系統容量等方面有充分的擴展余地，便于系統適應未來(lái)發(fā)展的需要。
· 標準性及開(kāi)放性：嚴格按國家關(guān)于計算機機房的有關(guān)標準設計。
· 整體性：機房工程是一個(gè)整體，應考慮各系統的色調、布局、格調及效果的一致性和整體性。
· 經(jīng)濟性以較高的性能價(jià)格比構建機房，使資金的產(chǎn)出投入比達到最大值。能以較低的成本、較少的人員投入來(lái)維持系統運轉，提供高效能與高效益。盡可能保留并延長(cháng)已有系統的投資，充分利用以往的投入。
· 可管理性由于機房具有一定復雜性，隨著(zhù)業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展，管理的任務(wù)必定會(huì )日益繁重。所以在機房的設計中，必須建立一套全面、完善的機房管理和監控系統。所選用的設備應具有智能化、可管理的功能，同時(shí)條用先進(jìn)和管理監控系統設備及軟件，實(shí)現先進(jìn)的集中管理監控，實(shí)時(shí)監控、監測整個(gè)機房的運行狀況，實(shí)時(shí)燈光、語(yǔ)音報警，實(shí)時(shí)事件記錄。
2.1.2.2 設計依據
本機房按國家B類(lèi)機房標準設計，遵循以下國家相關(guān)的標準、規范、要求：
· 《智能建筑設計標準》GB/T 50314-2006
· 《智能建筑工程質(zhì)量驗收規范》GB50339-2003
· 《電子信息系統機房設計規范》GB 50174-2008
· 《電子信息系統機房施工及驗收規范》GB50462-2008
· 《電子計算機機房施工及驗收規范》SJ/T 30003-93
· 《電子計算機機房場(chǎng)地通用規范》GB 2887-2000
· 《信息技術(shù)設備的安全》GB4943－2001
· 《建筑裝飾工程施工及驗收規范》GB50210-2001
· 《計算機機房用活動(dòng)地板技術(shù)條件》GB6650-86
· 《民用建筑電氣設計規范》JGJ/T 16-92
· 《民用建筑照明設計規范》GBJ133-90
· 《建筑物防雷設計規范》GB50057-94
· 《建筑物電子信息系統防雷技術(shù)規范》GB50343-2004
· 《電氣裝置安裝工程施工及驗收規范》GB50254-96
· 《電氣裝置安裝工程施工及驗收規范》GB50255-96
· 《電氣裝置安裝工程施工及驗收規范》GB50256-96
· 《電氣裝置安裝工程施工及驗收規范》GB50257-96
· 《電氣裝置安裝工程施工及驗收規范》GB50258-96
· 《電氣裝置安裝工程施工及驗收規范》GB50259-96
· 《電氣裝置安裝工程盤(pán)、柜及二次回路結線(xiàn)施工及驗收規范》GB50171-92
· 《電氣裝置安裝工程電纜線(xiàn)路施工及驗收規范》GB50168-92
· 《電氣裝置安裝工程接地裝置施工及驗收規范》GB50169-92
· 《電氣裝置安裝工程蓄電池施工及驗收規范》GB50172-92
· 《綜合布線(xiàn)系統工程設計規范》 GB50311-2007
· 《綜合布線(xiàn)系統工程驗收規范》GB/T 50312-2007
· 《通訊機房靜電防護通則》YD/T 754-95
· 《低壓配電設計規范》GB50054-95
· 《環(huán)境電磁衛生標準》GB5175-88
· 《電磁輻射防護規定》GB8702-88
· 《通風(fēng)和空調工程施工及驗收規范》GB50243-2002
· 《氣體滅火系統設計規范》GB50370-2005
· 《氣體滅火系統施工與驗收規范》GB50263-2007
· 《建筑內部裝修設計防火規范》GB50222-95
· 《火災自動(dòng)報警系統設計規范》GB50116-2007
· 《氣體滅火系統及零部件性能要求和試驗方法》GA400-2002
· 《建筑滅火器配置設計規范》GBJ140-90
· 《火災自動(dòng)報警系統設計規范》GB50261-98
· 《氣體滅火系統及部件通用技術(shù)條件》GB25972－2010
